Arthritis — Gelenkentzündung

Rheumatoide Arthritis (RA)

Autoimmune Systemerkrankung. Das Immunsystem greift die Synovialmembran der Gelenke an. Symmetrische Beteiligung kleiner Gelenke an Händen und Füßen (Metakarpophalangeal-, proximale Interphalangealgelenke). Morgensteifheit länger als 1 Stunde. Ohne Behandlung zerstört Pannus Knorpel und Knochen (Erosionen). Häufigkeit: 0,5–1% der Bevölkerung, Frauen sind 3-mal häufiger betroffen.

→ Behandlung der RA an Handgelenken

Osteoarthritis (Arthrose mit Entzündung)

Primäre Knorpeldegenerationen mit sekundärer Entzündung (Synovitis). Die häufigste Form von „Arthritis". Große Gelenke: Knie, Hüftgelenk, Wirbelsäule. Schmerz bei Belastung, Morgensteifheit unter 30 Minuten, Krepitus. Im Röntgen: Gelenkspaltverschmälerung, Osteophyten.

→ Kniearthrose | → Hüftarthrose

Gicht-Arthritis

Ablagerung von Harnsäurekristallen. Akutester Anfall: rotes, heißes, äußerst schmerzhaftes Gelenk (häufig erste Zehe). Zwischen Anfällen symptomfrei. Diagnose: Harnsäure im Blut, Polarisationsmikroskopie des Punktats.

→ Gicht-Behandlung

Psoriasis-assoziierte Arthritis

Bei 30% der Patienten mit Psoriasis. Asymmetrische Beteiligung, Daktylitis (Wurstfinger), Beteiligung distaler Interphalangealgelenke, Enthesitis (Entzündung der Sehnenansätze), Spondylitis. Nagelveränderungen.

Reaktive Arthritis

Aseptische Gelenkentzündung nach Infektion (urogenital — Chlamydien, gastrointestinal — Salmonellen, Yersinia). Asymmetrische Oligoarthritis der unteren Extremitäten. Reiter-Trias: Arthritis + Urethritis + Konjunktivitis. Häufiger bei Männern im Alter von 20–40 Jahren.

Septische (infektiöse) Arthritis

Direktes Eindringen von Bakterien in das Gelenk. Staphylococcus aureus — 60%. Notfallzustand: ohne Behandlung — Gelenkzerstörung innerhalb von Tagen. Punktion + Kultur + Antibiotika. MIBRAR® — nach Infektionskontrolle zur Wiederherstellung des beschädigten Knorpels.